Select Page

Zahtjev za izdavanje propusnice za obavljanje vitalnih aktivnosti izvan područja prebivališta ili stalnog boravišta

Podatke iz ovoga obrasca prikuplja i obraduje Stožer civilne zaštite Općine Matulji u skladu odlukom Stožera civilne zaštite Republike Hrvatske od 23. ožujka 2020: Odluka o zabrani napuštanja mjesta prebivališta i stalnog boravka u Republici Hrvatskoj

Pristupnica se izdaje pod kaznenom odgovornošću podnositelja zahtjeva za istinitost podataka.

Stožer civilne zaštite Općine Matulji vodi evidenciju izdanih propusnica.

Molimo unesite podatke osobe koja će obavljati aktivnosti na terenu – nositelj propusnice

    Ime

    Prezime

    prebivalište ili stalno boravište

    ulica

    kućni broj

    podbroj ili dodatak kućnom broju

    Pošta

    OIB

    Datum rođenja

    Email adresa

    Na koju će biti dostavljena propusnica ako su navedene aktivnosti opravdane

    Telefon/mobitel

    Razlog napuštanja mjesta prebivališta ili stalnog boravišta

    Ime i prezime osobe za koju se skrbi

    Godina rođenja osobe za koju se skrbi

    Adresa na koju se odlazi

    Naselje/grad u koji se odlazi

    Zahtjevana valjanost propusnice

    datum OD

    datum DO

    Propusnice se izdaju na vremensko razdoblje od maksimalno 14 dana

    Pojašnjenje opravdanosti zahtjeva i ostale napomene

    Upoznat sam sa odredbama Zakona o elektroničkoj ispravi ("Narodne novine" br. 150/05), te izričito izjavljujem da sam suglasan da mi/nam Općina Matulji / Stožer Civilne zaštite Općine Matulji dostavi propusnicu elektroničkim putem na e-mail adresu navedenu u podacima o podnositelju ovog zahtjeva.

    Nakon ispunjavanja ovog formulara i slanja zahtjeva, kroz nekoliko minuta na e-mail adresu navedenu u podacima o podnositelju ovog zahtjeva dobit ćete obavijest o zaprimanju Vašeg zahtjeva. Napominjemo da će Vam propusnica biti dostavljena elektroničkim putem na e-mail adresu navedenu u podacima o podnositelju ovog zahtjeva samo ako su navedene aktivnosti opravdane.


    Pristupnica se izdaje pod kaznenom odgovornošću podnositelja zahtjeva za istinitost podataka. Stožer civilne zaštite Općine Matulji vodi evidenciju izdanih propusnica.